До ______________ суду
_________________області

Заявники: Васильєва Тетяна Петрівна,
1970 року народження, яка проживає за адресою:
вул. Щорса, буд. 15, кв.18, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Васильєва Віктор Петрович,
1968 року народження, який проживає там же

Зацікавлена Відділ реєстрації актів цивільного
особа: стану ____________ міського управління юстиції
вул. ___________, буд. __, м. ______________
______________ обл., поштовий індекс _____

Заява
про поновлення шлюбу

22 червня 2005 року ми уклали між собою шлюб, який був зареєстрований у відділі реєстрації актів цивільного стану _____________ міського управління юстиції ___________ області, за актовим записом №489.
Під час спільного проживання між нами постійно виникали сварки, внаслідок того, що кожний із нас на той момент мав різні погляди на сімейне життя та ведення спільного господарства.
Шлюбні відносини між нами були фактично припинені і я у ______ році звернулась до ____________ суду ________ області із позовною заявою про розірвання шлюбу.
12 квітня 2008 року суд задовольнив позов, а 12 червня 2008 року розірвання шлюбу було зареєстроване у відділі реєстрації актів цивільного стану ___________ міського управління юстиції ___________ області, за актовим записом №297.
Через декілька місяців після розлучення ми примирилися і вирішили поновити свій шлюб. По теперішній час із моменту примирення ми проживаємо разом.
З часу розлучення ніхто із нас у повторному шлюбі не перебував.
На підставі викладеного й у відповідності із ст. 117 СК України, керуючись ч. 1, 3 ст. 234 ЦПК України,-

просимо:

1. Поновити шлюб, зареєстрований між нами 22.06.2005 року у відділі реєстрації актів цивільного стану ___________ міського управління юстиції ___________ області, за актовим записом №489.
2. Анулювати запис акту про розірвання між нами шлюбу №297 від 12 червня 2008 року по відділу реєстрації актів цивільного стану ___________ міського управління юстиції _______ області.

Додатки:

1. Дві копії актового запису про реєстрацію шлюбу.
2. Свідоцтво про розірвання шлюбу.
3. Копія свідоцтва про розірвання шлюбу.
4. Довідка відділу реєстрації актів цивільного стану.
5. Копія довідки відділу реєстрації актів цивільного стану.
6. Квитанція про сплату судового збору.
7. Копія квитанції про сплату судового збору.
8. Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
9. Копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
10. Копія заяви.

„____”__________20__ р. ______________Васильєва Т.П.

______________Васильєв В.П.